Estudio comparativo del control cistoscópico vs control radiológico para el tratamiento endoscópico del megauréter obstructivo primario / Comparative study of cystoscopic control vs. radiological control in the endoscopic treatment of primary obstructive megaurater

Objetivo: La dilatación neumática con balón de alta presión para el tratamiento del megauréter obstructivo primario (MOP) fue descrita inicialmente bajo control cistoscópico y radioscópico. Sin embargo, algunos grupos utilizan únicamente el control cistoscópico, con la intención de evitar la radiación ionizante asociada al procedimiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye los MOP tratados mediante dilatación neumática en nuestro servicio entre 2008 y 2021. Comparamos tasa de éxito, complicaciones y seguimiento entre dos grupos: dilatación bajo control cistoscópico exclusivo (CS) vs control radioscópico exclusivo (RX). Resultados: Intervenimos 23 pacientes: 9 CS y 14 RX. Ambos grupos fueron demográficamente comparables. La estancia media hospitalaria fue significativamente menor en el grupo CS (1 vs 2 días; p0,009). El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo RX (78 vs 30 min; p0,001). La dilatación de la unión vesicoureteral (UVU) fue satisfactoria 100% CS vs 79% RX: RR 3,87 (0,51-26,99). Las complicaciones postoperatorias fueron similares para ambos grupos, RR 3,87 (0,51-26,99). La migración del catéter doble J ocurrió en un caso en ambos grupos: RR 0,64 (0,05-9,03). A largo plazo, la tasa de éxito del tratamiento fue mayor para el grupo CS (100% vS 71%); RR 3,87 (0,51-26,99). Conclusión: La dilatación neumática del MOP bajo control cistoscópico exclusivo es más rápida de realizar, sin aumentar por ello el riesgo de complicaciones. Basándonos en nuestra experiencia, proponemos eliminar la radiación ionizante a los pacientes durante el procedimiento, ya que la consideramos innecesaria.(AU)

Objective: High-pressure balloon pneumatic dilatation for the treatment of primary obstructive megaureter (POM) was initially described under cystoscopic and radiological control. However, some groups use cystoscopic control only, in an attempt to avoid the ionizing radiation associated with the procedure. Materials and methods: A retrospective study of POM patients treated with pneumatic dilatation in our unit from 2008 to 2021 was carried out. Success rates, complications, and follow-up were compared between two groups –dilatation under cystoscopic control alone (CS) vs. dilatation under radiological control only (RX). Results: 23 patients –9 CS and 14 RX– underwent surgery. Both groups were demographically comparable. Mean hospital stay was significantly shorter in the CS group (1 vs. 2 days; p = 0.009). Operating time was longer in the RX group (78 vs. 30 min; p = 0.001). Ureterovesical junction (UVJ) dilatation was successful in 100% of CS vs. 79% of RX cases; RR: 3.87 (0.51-26.99). Postoperative complications were similar in both groups; RR: 3.87 (0.51-26.99). Double J stent migration occurred in one case in both groups; RR: 0.64 (0.05-9.03). In the long-term, treatment success rate was higher in the CS group (100% vs. 71%); RR: 3.87 (0.51-26.99). Conclusion: POM pneumatic dilatation under cystoscopic control alone is faster, without increasing the risk of complications. Based on our experience, we suggest ionizing radiation be removed, since we consider it to be unnecessary.(AU)

Comparative study of cystoscopic control vs. radiological control in the endoscopic treatment of primary obstructive megaurater. / Estudio comparativo del control cistoscópico vs control radiológico para el tratamiento endoscópico del megauréter obstructivo primario.

OBJECTIVE: High-pressure balloon pneumatic dilatation for the treatment of primary obstructive megaureter (POM) was initially described under cystoscopic and radiological control. However, some groups use cystoscopic control only, in an attempt to avoid the ionizing radiation associated with the procedure. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of POM patients treated with pneumatic dilatation in our unit from 2008 to 2021 was carried out. Success rates, complications, and follow-up were compared between two groups -dilatation under cystoscopic control alone (CS) vs. dilatation under radiological control only (RX). RESULTS: 23 patients -9 CS and 14 RX- underwent surgery. Both groups were demographically comparable. Mean hospital stay was significantly shorter in the CS group (1 vs. 2 days; p = 0.009). Operating time was longer in the RX group (78 vs. 30 min; p = 0.001). Ureterovesical junction (UVJ) dilatation was successful in 100% of CS vs. 79% of RX cases; RR: 3.87 (0.51-26.99). Postoperative complications were similar in both groups; RR: 3.87 (0.51-26.99). Double J stent migration occurred in one case in both groups; RR: 0.64 (0.05-9.03). In the long-term, treatment success rate was higher in the CS group (100% vs. 71%); RR: 3.87 (0.51-26.99). CONCLUSION: POM pneumatic dilatation under cystoscopic control alone is faster, without increasing the risk of complications. Based on our experience, we suggest ionizing radiation be removed, since we consider it to be unnecessary.

OBJETIVO: La dilatación neumática con balón de alta presión para el tratamiento del megauréter obstructivo primario (MOP) fue descrita inicialmente bajo control cistoscópico y radioscópico. Sin embargo, algunos grupos utilizan únicamente el control cistoscópico, con la intención de evitar la radiación ionizante asociada al procedimiento. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo que incluye los MOP tratados mediante dilatación neumática en nuestro servicio entre 2008 y 2021. Comparamos tasa de éxito, complicaciones y seguimiento entre dos grupos: dilatación bajo control cistoscópico exclusivo (CS) vs control radioscópico exclusivo (RX). RESULTADOS: Intervenimos 23 pacientes: 9 CS y 14 RX. Ambos grupos fueron demográficamente comparables. La estancia media hospitalaria fue significativamente menor en el grupo CS (1 vs 2 días; p 0,009). El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo RX (78 vs 30 min; p 0,001). La dilatación de la unión vesicoureteral (UVU) fue satisfactoria 100% CS vs 79% RX: RR 3,87 (0,51-26,99). Las complicaciones postoperatorias fueron similares para ambos grupos, RR 3,87 (0,51-26,99). La migración del catéter doble J ocurrió en un caso en ambos grupos: RR 0,64 (0,05-9,03). A largo plazo, la tasa de éxito del tratamiento fue mayor para el grupo CS (100% vS 71%); RR 3,87 (0,51-26,99). CONCLUSION: La dilatación neumática del MOP bajo control cistoscópico exclusivo es más rápida de realizar, sin aumentar por ello el riesgo de complicaciones. Basándonos en nuestra experiencia, proponemos eliminar la radiación ionizante a los pacientes durante el procedimiento, ya que la consideramos innecesaria.

Conservative parenchymal surgery in testicular tumors. / Cirugía conservadora de parénquima en tumores testiculares.

OBJECTIVES: Orchiectomy is the most widely used surgical technique in testicular tumors (TT). However, according to tumor size, tumor markers, and histology, tumorectomy can be considered as the technique of choice, since these tumors are mostly benign. We present our experience with conservative surgery. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 21 TT cases in 19 patients under 14 years of age treated in our healthcare facility from 1998 to 2018 was carried out. The following variables were analyzed: age, laterality, histological type, evolution, presence or absence of recurrence, and ultrasound and analytical follow-up. The therapeutic attitude used was reviewed while assessing the possibility of testicular preservation in selected patients. RESULTS: Conservative surgery was performed in 9 TT cases in 7 patients (2 bilateral cases). Mean age was 6 years (0-13 years). 86% of cases started as an asymptomatic scrotal mass. No significant differences were found in terms of laterality. Tumor markers were negative before and after surgery, except in an infant with high alpha-fetoprotein, which was normalized in the postoperative period. The histological study diagnosed 7 stromal TTs (three Leydig cell stromal TTs, one bilateral Sertoli cell stromal TT, one hamartoma, and one fibroma) and 2 germ cell TTs (bilateral epidermoid cyst). Evolution was favorable in all cases, without clinical or ultrasound recurrence. CONCLUSIONS: Conservative surgery of the testicular parenchyma using tumorectomy can be the first therapeutic option in benign tumors and in selected patients with bilateral tumor, since it allows future hormonal and reproductive function to be preserved.

OBJETIVOS: La orquiectomía ha sido la técnica quirúrgica clásicamente más empleada en tumores testiculares (TT). Sin embargo, en función del tamaño del tumor, marcadores tumorales e histología, se puede considerar la tumorectomía como técnica de elección, ya que en su mayoría se trata de tumores benignos. Presentamos nuestra experiencia en cirugía conservadora. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de 21 casos de TT en 19 pacientes menores de 14 años, tratados en nuestro centro entre 1998-2018. Analizamos las siguientes variables: edad, lateralidad, tipo histológico, evolución, existencia o no de recidivas, seguimiento ecográfico y analítico. Revisamos la actitud terapéutica empleada, con énfasis en la posibilidad de preservación testicular en pacientes seleccionados. RESULTADOS: Se realizó cirugía conservadora en nueve casos de TT tratados que correspondían a siete pacientes (dos bilaterales). La edad media de presentación fue de seis años (0-13 años). El 86% de los casos debutaron como masa escrotal asintomática. No existieron diferencias significativas en cuanto a lateralidad. Los marcadores tumorales fueron negativos antes y después de la intervención, salvo en un lactante con alfafetoproteína elevada, normalizada en el posoperatorio. El estudio histológico diagnostica 7TT estromales (tres de células de Leydig y uno bilateral de células de Sertoli, un hamartoma y un fibroma) y 2TT de células germinales (quiste epidermoide bilateral). Evolución favorable en todos ellos, sin recidivas clínicas ni ecográficas. CONCLUSIONES: La cirugía conservadora del parénquima testicular, mediante tumorectomía, puede ser la primera opción terapéutica en tumores benignos y en pacientes seleccionados con tumores bilaterales, con el objetivo de preservar la función hormonal y reproductora futura.

Cirugía conservadora de parénquima en tumores testiculares / Conservative parenchymal surgery in testicular tumors

OBJETIVOS: La orquiectomía ha sido la técnica quirúrgica clásicamente más empleada en tumores testiculares (TT). Sin embargo, en función del tamaño del tumor, marcadores tumorales e histología, se puede considerar la tumorectomía como técnica de elección, ya que en su mayoría se trata de tumores benignos. Presentamos nuestra experiencia en cirugía conservadora. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 21 casos de TT en 19 pacientes menores de 14 años, tratados en nuestro centro entre 1998-2018. Analizamos las siguientes variables: edad, lateralidad, tipo histológico, evolución, existencia o no de recidivas, seguimiento ecográfico y analítico. Revisamos la actitud terapéutica empleada, con énfasis en la posibilidad de preservación testicular en pacientes seleccionados. RESULTADOS: Se realizó cirugía conservadora en nueve casos de TT tratados que correspondían a siete pacientes (dos bilaterales). La edad media de presentación fue de seis años (0-13 años). El 86% de los casos debutaron como masa escrotal asintomática. No existieron diferencias significativas en cuanto a lateralidad. Los marcadores tumorales fueron negativos antes y después de la intervención, salvo en un lactante con alfafetoproteína elevada, normalizada en el posoperatorio. El estudio histológico diagnostica 7TT estromales (tres de células de Leydig y uno bilateral de células de Sertoli, un hamartoma y un fibroma) y 2TT de células germinales (quiste epidermoide bilateral). Evolución favorable en todos ellos, sin recidivas clínicas ni ecográficas. CONCLUSIONES: La cirugía conservadora del parénquima testicular, mediante tumorectomía, puede ser la primera opción terapéutica en tumores benignos y en pacientes seleccionados con tumores bilaterales, con el objetivo de preservar la función hormonal y reproductora futura

OBJECTIVES: Orchiectomy is the most widely used surgical technique in testicular tumors (TT). However, according to tumor size, tumor markers, and histology, tumorectomy can be considered as the technique of choice, since these tumors are mostly benign. We present our experience with conservative surgery. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 21 TT cases in 19 patients under 14 years of age treated in our healthcare facility from 1998 to 2018 was carried out. The following variables were analyzed: age, laterality, histological type, evolution, presence or absence of recurrence, and ultrasound and analytical follow-up. The therapeutic attitude used was reviewed while assessing the possibility of testicular preservation in selected patients. RESULTS: Conservative surgery was performed in 9 TT cases in 7 patients (2 bilateral cases). Mean age was 6 years (0-13 years). 86% of cases started as an asymptomatic scrotal mass. No significant differences were found in terms of laterality. Tumor markers were negative before and after surgery, except in an infant with high alpha-fetoprotein, which was normalized in the postoperative period. The histological study diagnosed 7 stromal TTs (three Leydig cell stromal TTs, one bilateral Sertoli cell stromal TT, one hamartoma, and one fibroma) and 2 germ cell TTs (bilateral epidermoid cyst). Evolution was favorable in all cases, without clinical or ultrasound recurrence. CONCLUSIONS: Conservative surgery of the testicular parenchyma using tumorectomy can be the first therapeutic option in benign tumors and in selected patients with bilateral tumor, since it allows future hormonal and reproductive function to be preserved

[Clinical characteristics and complications in patients with OHVIRA (obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly) syndrome. Our experience]. / Síndrome de OHVIRA: características clínicas y complicaciones, nuestra experiencia.

INTRODUCTION: Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Agenesis (OHVIRA) syndrome is a rare variant of Müllerian anomalies. Delay in diagnosis and treatment can produce serious complications in patient's life and fertility. The aim of this study is to present our experience in clinical presentation, diagnosis and complications of patients with OHVIRA syndrome in a 20-year period. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of 9 women under 25 years old with OHVIRA syndrome between 1997 and 2017. Analysis included clinical characteristics, demographic, diagnostic methods, follow-up, treatment and complications. RESULTS: A total of 9 patients were studied, 5 diagnosed in prepuberal age and 4 postpuberal. 55% had prenatal diagnosis of renal agenesis and in 3 was incidentally diagnosed. Follow up period for single kidney to diagnosis was 3.6 years (range: 0-13,4 years). Right side was affected in 55%. Symptoms were dysmenorrea (44%), recurrent abdominal pain (22%), urinary dysfunction (22%). Complications were present in postpuberal patients and included hydrometrocolpos (22%) and pyocolpos (11%) requiring septostomy or septum resection. Surgical removal of the septum was performed in 44%). Prepuberal patients were asymptomatic. CONCLUSIONS: OHVIRA syndrome is a rare anomaly in the development of Müllerian ducts with variable clinical presentation. High suspect in patients with single kidney is necessary to avoid potential complications by providing surgical treatment.

INTRODUCCION: El síndrome de OHVIRA (SO) es una rara y compleja variante de las anomalías de los conductos de Müller caracterizado por hemivagina obstruida, útero didelfo y anomalía renal ipsilateral. Su diagnostico prepuberal es raro y el retraso en su diagnóstico y tratamiento compromete la vida y fertilidad de la paciente. MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes diagnosticadas en nuestro centro en un período de tiempo de 20 años. Los datos se recogen en un protocolo que incluye: características clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. RESULTADOS: Nueve pacientes en total, 55% diagnosticadas en edad prepuberal y 45% postmenarquia. En el 55% se realizó diagnóstico prenatal de malformación renal. En el 33% antecedentes familiares de primer grado de enfermedades nefrourológicas. La media de seguimiento por riñón único, previo al diagnóstico, fue de 3,6 años (rango 0-13,4 años). En el 55% de los casos el lado afecto fue el derecho. Los síntomas fueron ginecológicos en el 44%, miccionales en el 22% y dolor abdominal recurrente en el 22%. Presentaron complicaciones en el 33%, correspondiendo a hidrometrocolpos (22%) y piocolpos (11%). Se realizó septostomía y resección del tabique vaginal como tratamiento en el 44%, todas en edad postpuberal. Las pacientes prepuberales continúan en seguimiento con actitud conservadora y están asintomáticas. CONCLUSIONES: El SO es una rara anomalía del desarrollo de los conductos müllerianos de presentación clínica variable. El alto índice de sospecha y el diagnóstico precoz en niñas con anomalías renales, facilita el tratamiento quirúrgico antes de la presentación de complicaciones.

Síndrome de OHVIRA: características clínicas y complicaciones, nuestra experiencia / Clinical characteristics and complications in patients with OHVIRA (obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly) syndrome. Our experience

Introducción: El síndrome de OHVIRA (SO) es una rara y compleja variante de las anomalías de los conductos de Müller caracterizado por hemivagina obstruida, útero didelfo y anomalía renal ipsilateral. Su diagnostico prepuberal es raro y el retraso en su diagnóstico y tratamiento compromete la vida y fertilidad de la paciente. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes diagnosticadas en nuestro centro en un período de tiempo de 20 años. Los datos se recogen en un protocolo que incluye: características clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Resultados: Nueve pacientes en total, 55% diagnosticadas en edad prepuberal y 45% postmenarquia. En el 55% se realizó diagnóstico prenatal de malformación renal. En el 33% antecedentes familiares de primer grado de enfermedades nefrourológicas. La media de seguimiento por riñón único, previo al diagnóstico, fue de 3,6 años (rango 0-13,4 años). En el 55% de los casos el lado afecto fue el derecho. Los síntomas fueron ginecológicos en el 44%, miccionales en el 22% y dolor abdominal recurrente en el 22%. Presentaron complicaciones en el 33%, correspondiendo a hidrometrocolpos (22%) y piocolpos (11%). Se realizó septostomía y resección del tabique vaginal como tratamiento en el 44%, todas en edad postpuberal. Las pacientes prepuberales continúan en seguimiento con actitud conservadora y están asintomáticas. Conclusiones: El SO es una rara anomalía del desarrollo de los conductos müllerianos de presentación clínica variable. El alto índice de sospecha y el diagnóstico precoz en niñas con anomalías renales, facilita el tratamiento quirúrgico antes de la presentación de complicaciones

Introduction: Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Agenesis (OHVIRA) syndrome is a rare variant of Müllerian anomalies. Delay in diagnosis and treatment can produce serious complications in patient's life and fertility. The aim of this study is to present our experience in clinical presentation, diagnosis and complications of patients with OHVIRA syndrome in a 20-year period. Patients and methods: Retrospective analysis of 9 women under 25 years old with OHVIRA syndrome between 1997 and 2017. Analysis included clinical characteristics, demographic, diagnostic methods, follow-up, treatment and complications. Results: A total of 9 patients were studied, 5 diagnosed in prepuberal age and 4 postpuberal. 55% had prenatal diagnosis of renal agenesis and in 3 was incidentally diagnosed. Follow up period for single kidney to diagnosis was 3.6 years (range: 0-13,4 years). Right side was affected in 55%. Symptoms were dysmenorrea (44%), recurrent abdominal pain (22%), urinary dysfunction (22%). Complications were present in postpuberal patients and included hydrometrocolpos (22%) and pyocolpos (11%) requiring septostomy or septum resection. Surgical removal of the septum was performed in 44%). Prepuberal patients were asymptomatic. Conclusions: OHVIRA syndrome is a rare anomaly in the development of Müllerian ducts with variable clinical presentation. High suspect in patients with single kidney is necessary to avoid potential complications by providing surgical treatment

[Management and description of neonatal tumours in a surgical oncology unit]. / Tumores neonatales: experiencia en una Unidad de Cirugía Oncológica.

AIM: Neonatal tumours represents less than 2% of all childhood cancers. The biological behaviour of this tumours will differ in older children. The tumours's biological differences and the immature physiological characteristics of newborns represent a great therapeutically challenge making newborns vulnerable. The aim of this study is to describe the clinical characteristics, associated malformations, diagnostic methods, treatment and the outcomes of neonatal tumours. METHODS: Retrospective review of patients ≤ 28 days-old with diagnosis of neonatal tumour between 2000-2016. Statistical analysis of clinical characteristics, histology, diagnostic methods, treatment and morbimortality. RESULTS: A total of 26 tumours were diagnosed in newborns with a mean age of 4.85 ± 8.9 days and 69.2% of boys. Prenatal diagnosis was achieved in 38.5% (n = 10) and 38.5% (n = 10) in the first week of age. Associated malformations were found in 30.6% (n = 8). The most frequent tumours were hepatic hemangioma 23.1% (n = 6), neuroblastoma 15.4% (n = 4) and sacrococcygeal teratoma 11.5% (n = 3). Medical treatment was indicated in 7.7% (n = 5), surgical 57.7% (n = 15) and observation 30.8% (n = 7). Global mortality was 19.23% (n = 5) of which 42.9% (n = 3/7) were perioperatively. CONCLUSIONS: The management of neonatal tumours require a multidisciplinary approach to minimize the consequences and assure the best outcome. Global mortality is low and depends primarily of the physiologic and association of other malformations of the newborn.

OBJETIVO: Los tumores neonatales representan menos del 2% de los tumores pediátricos, sin embargo, el comportamiento biológico difiere de los desarrollados en otros grupos de edad. Estas características, junto a la inmadurez neonatal, dificultan el tratamiento, convirtiéndolos en un grupo muy vulnerable. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, anomalías asociadas, diagnóstico y repercusión del tratamiento de los tumores neonatales. MATERIAL: Estudio retrospectivo de pacientes ≤ 28 días diagnosticados de tumor neonatal entre 2000-2016. Se realizó análisis estadístico de las principales características clínicas, histológicas, métodos diagnósticos, tratamientos establecidos y morbimortalidad. RESULTADOS: Se diagnosticaron 26 recién nacidos con tumores. El 69,2% varones, con edad media al diagnóstico de 4,85 ± 8,9 días. El diagnóstico fue prenatal en 38,5% (n = 10) y 38,5% (n = 10) en la primera semana de vida. El 30,6% (n = 8) asoció otra malformación. Los tumores más frecuentes fueron los hemangiomas hepáticos, 23,1% (n = 6), neuroblastoma, 15,4% (n = 4) y teratoma sacrococcígeo, 11,5% (n = 3). Se realizó tratamiento médico en 7,7% (n = 5), quirúrgico en 57,7% (n = 15) y conservador en 30,8% (n = 7). La mortalidad global fue del 19,23% (n = 5), de los cuales 42,9% (n = 3/7) casos ocurrieron durante el periodo perioperatorio. CONCLUSIONES: El manejo de los tumores neonatales requiere un equipo multidisciplinar para minimizar las secuelas y garantizar el mejor resultado. El manejo conservador es una opción terapéutica válida en determinados tipos de tumores. La mortalidad global es baja y depende principalmente de las características fisiológicas del neonato y de sus malformaciones asociadas.

Tumores neonatales: experiencia en una Unidad de Cirugía Oncológica / Management and description of neonatal tumours in a surgical oncology unit

Objetivo. Los tumores neonatales representan menos del 2% de los tumores pediátricos, sin embargo, el comportamiento biológico difiere de los desarrollados en otros grupos de edad. Estas características, junto a la inmadurez neonatal, dificultan el tratamiento, convirtiéndolos en un grupo muy vulnerable. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, anomalías asociadas, diagnóstico y repercusión del tratamiento de los tumores neonatales. Material. Estudio retrospectivo de pacientes ≤ 28 días diagnosticados de tumor neonatal entre 2000-2016. Se realizó análisis estadístico de las principales características clínicas, histológicas, métodos diagnósticos, tratamientos establecidos y morbimortalidad. Resultados. Se diagnosticaron 26 recién nacidos con tumores. El 69,2% varones, con edad media al diagnóstico de 4,85 ± 8,9 días. El diagnóstico fue prenatal en 38,5% (n = 10) y 38,5% (n = 10) en la primera semana de vida. El 30,6% (n = 8) asoció otra malformación. Los tumores más frecuentes fueron los hemangiomas hepáticos, 23,1% (n = 6), neuroblastoma, 15,4% (n = 4) y teratoma sacrococcígeo, 11,5% (n = 3). Se realizó tratamiento médico en 7,7% (n = 5), quirúrgico en 57,7% (n = 15) y conservador en 30,8% (n = 7). La mortalidad global fue del 19,23% (n = 5), de los cuales 42,9% (n = 3/7) casos ocurrieron durante el periodo perioperatorio. Conclusiones. El manejo de los tumores neonatales requiere un equipo multidisciplinar para minimizar las secuelas y garantizar el mejor resultado. El manejo conservador es una opción terapéutica válida en determinados tipos de tumores. La mortalidad global es baja y depende principalmente de las características fisiológicas del neonato y de sus malformaciones asociadas

Aim. Neonatal tumours represents less than 2% of all childhood cancers. The biological behaviour of this tumours will differ in older children. The tumours's biological differences and the immature physiological characteristics of newborns represent a great therapeutically challenge making newborns vulnerable. The aim of this study is to describe the clinical characteristics, associated malformations, diagnostic methods, treatment and the outcomes of neonatal tumours. Methods. Retrospective review of patients ≤ 28 days-old with diagnosis of neonatal tumour between 2000-2016. Statistical analysis of clinical characteristics, histology, diagnostic methods, treatment and morbimortality. Results. A total of 26 tumours were diagnosed in newborns with a mean age of 4.85 ± 8.9 days and 69.2% of boys. Prenatal diagnosis was achieved in 38.5% (n = 10) and 38.5% (n = 10) in the first week of age. Associated malformations were found in 30.6% (n = 8). The most frequent tumours were hepatic hemangioma 23.1% (n = 6), neuroblastoma 15.4% (n = 4) and sacrococcygeal teratoma 11.5% (n = 3). Medical treatment was indicated in 7.7% (n = 5), surgical 57.7% (n = 15) and observation 30.8% (n = 7). Global mortality was 19.23% (n = 5) of which 42.9% (n = 3/7) were perioperatively. Conclusions. The management of neonatal tumours require a multidisciplinary approach to minimize the consequences and assure the best outcome. Global mortality is low and depends primarily of the physiologic and association of other malformations of the newborn

[Clinical and immunohistochemical correlation of balanitis xerotica obliterans]. / Correlación clínica e inmunohistoquímica de la balanitis xerotica obliterans.

AIM: Balanitis xerotica obliterans (BXO) is a disease of the skin and mucosa of male genitals of unknown etiology that may affect children of any age. It has a low incidence (9-19%) and in adults is considered a potential premalignant lesion. The aim of our study is to establish the incidence of BXO in our center and to determine its correlation between the clinical and immunohistochemical (IHC) findings. METHODS: Prospective cohort including all children < 14 years with foreskin pathology that required a circumcision between 2014-2016. Statistical analysis of the clinical characteristics, histological and IHC findings searching for inflammatory response, premalignant lesions and microbiological findings. RESULTS: A total of 176 boys with phimosis had circumcision with a mean age of 7 ± 3 years (Range 2-14). Presurgical diagnosis of BXO was suspected in 28.4% (n= 50) whereas the AP confirmed a total of 29.5% (n= 53) with a very good interobserver concordance (kappa= 0.81: p< 0.01). Previous treatment with corticoids in BXO was found in 63.5% (n= 33/52). Meatal stenosis was found in 7.69% (n= 4/52) requiring meatal/urethral dilations. Patients with BXO had a T-Lymphocytes CD3+ mediated inflammatory response with a positive correlation between tumor suppressing protein (p53) expression and chronic inflammation. CONCLUSIONS: BXO is a chronic inflammatory disease mediated by T-lymphocytes with an incidence greater than previously reported. Surgeons' criterion has a very good concordance with the AP findings. The elevation of p53 in children with BXO may indicate a plausible malignant potential that may require a surgical treatment (circumcision) and an adequate follow-up.

OBJETIVO: La balanitis xerotica obliterans (BXO) es una enfermedad de etiología incierta, que afecta a piel y mucosa de genitales masculinos de cualquier edad. La incidencia en niños es baja (9-19%) y en adultos se considera una lesión premaligna. El objetivo de este estudio es establecer la incidencia de BXO en nuestro centro y determinar la correlación entre las características clínicas y los hallazgos inmunohistoquímicos (IHQ). METODOS: Cohorte prospectiva de niños ≤14 años con fimosis circuncidados entre 2014-2016. Análisis estadístico de las características clínicas e histológicas e IHQ para valorar la respuesta inflamatoria, presencia de lesiones premalignas y asociaciones microbiológicas. RESULTADOS: Se incluyeron 176 pacientes circuncidados con una edad media de 7 ± 3 años (rango 2-14 años). La sospecha clínica de BXO, 28,4% (n= 50), se confirmó mediante anatomía patológica en 29,5% (n= 52) con muy buena fuerza de concordancia interobservador (kappa= 0,81: p< 0,01). El 63,5% (n= 33/52) recibieron corticoterapia como tratamiento inicial. El 7,69% (4/52) presentaron estenosis meatal requiriendo dilataciones meatales/uretrales. Los casos de BXO presentaron una respuesta mediada por linfocitos-T: CD3+ (p< 0,01) y correlación positiva con la sobreexpresión de proteína supresora de tumores (p53) (p< 0,01). CONCLUSIONES: BXO es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por linfocitos-T con una incidencia mayor a la reportada. La concordancia interobservador entre la sospecha de BXO y la confirmación histológica es muy buena. La elevación de p53 en los pacientes con BXO indica un posible potencial maligno que requiere tratamiento quirúrgico (circuncisión) y un seguimiento adecuado.

Correlación clínica e inmunohistoquímica de la balanitis xerotica obliterans / Clinical and immunohistochemical correlation of balanitis xerotica obliterans

Objetivo. La balanitis xerotica obliterans (BXO) es una enfermedad de etiología incierta, que afecta a piel y mucosa de genitales masculinos de cualquier edad. La incidencia en niños es baja (9-19%) y en adultos se considera una lesión premaligna. El objetivo de este estudio es establecer la incidencia de BXO en nuestro centro y determinar la correlación entre las características clínicas y los hallazgos inmunohistoquímicos (IHQ). Métodos. Cohorte prospectiva de niños ≤14 años con fimosis circuncidados entre 2014-2016. Análisis estadístico de las características clínicas e histológicas e IHQ para valorar la respuesta inflamatoria, presencia de lesiones premalignas y asociaciones microbiológicas. Resultados. Se incluyeron 176 pacientes circuncidados con una edad media de 7 ± 3 años (rango 2-14 años). La sospecha clínica de BXO, 28,4% (n= 50), se confirmó mediante anatomía patológica en 29,5% (n= 52) con muy buena fuerza de concordancia interobservador (κ= 0,81: p<0,01). El 63,5% (n= 33/52) recibieron corticoterapia como tratamiento inicial. El 7,69% (4/52) presentaron estenosis meatal requiriendo dilataciones meatales/uretrales. Los casos de BXO presentaron una respuesta mediada por linfocitos-T: CD3+ (p< 0,01). Conclusiones. BXO es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por linfocitos-T con una incidencia mayor a la reportada. La concordancia interobservador entre la sospecha de BXO y la confirmación histológica es muy buena. La elevación de p53 en los pacientes con BXO indica un posible potencial maligno que requiere tratamiento quirúrgico (circuncisión) y un seguimiento adecuado (AU)

Aim. Balanitis xerotica obliterans (BXO) is a disease of the skin and mucosa of male genitals of unknown etiology that may affect children of any age. It has a low incidence (9-19%) and in adults is considered a potential premalignant lesion. The aim of our study is to establish the incidence of BXO in our center and to determine its correlation between the clinical and immunohistochemical (IHC) findings. Methods. Prospective cohort including all children < 14 years with foreskin pathology that required a circumcision between 2014-2016. Statistical analysis of the clinical characteristics, histological and IHC findings searching for inflammatory response, premalignant lesions and microbiological findings. Results. A total of 176 boys with phimosis had circumcision with a mean age of 7 ± 3 years (Range 2-14). Presurgical diagnosis of BXO was suspected in 28.4% (n= 50) whereas the AP confirmed a total of 29.5% (n= 53) with a very good interobserver concordance (κ= 0.81: p < 0.01). Previous treatment with corticoids in BXO was found in 63.5% (n= 33/52). Meatal stenosis was found in 7.69% (n= 4/52) requiring meatal/urethral dilations. Patients with BXO had a T-Lymphocytes CD3+ mediated inflammatory response with a positive correlation between tumor suppressing protein (p53) expression and chronic inflammation. Conclusions. BXO is a chronic inflammatory disease mediated by T-lymphocytes with an incidence greater than previously reported. Surgeons' criterion has a very good concordance with the AP findings. The elevation of p53 in children with BXO may indicate a plausible malignant potential that may require a surgical treatment (circumcision) and an adequate follow-up (AU)

[Open surgery, laparoscopic Palomo varicocelectomy and embolization in children with varicocele]. / Cirugía abierta, Palomo laparoscópico y embolización en niños con varicocele.

OBJECTIVES: Our aim was to prove the outcomes in varicocele treatment during last 10 years in our institution regarding to the recurrence rate and reactive hydrocele in children and adolescents treated with open technique, laparoscopic approach or embolization. PATIENTS AND METHODS: Medical charts of patients with varicocele younger than 17 years old were reviewed. Age, weight, surgery indications, treatment (open surgery, laparoscopic Palomo varicocelectomy or embolization), location, varicocele grade, hospital stays, recurrence, postoperative hydrocele, genitofemoral nerve damage, infection, bleeding, postoperative incisional hernia and re-do varicocelectomy were collected. RESULTS: From 2000 to 2010, 98 boys with varicocele diagnosis were treated in our institution. Mean age of patients was 12 years. The varicocele location in all cases was on the left side. Grade III varicocele was found in 94 boys and grade II in 4 patients. Indications for surgery were high grade in 81, chronic pain in 16 and testicular hypotrophy in 1. Treatment approach was as follows: 12 patients underwent open surgery (Palomo or Ivanissevich technique), 32 underwent embolization and laparoscopic Palomo varicocelectomy was performed in 54. We found a global recurrence rate of 14.3% and an overall postoperative hydrocele of 24.5% Recurrence rate was higher in the embolization group than the open surgery and laparoscopic group. Three patients presented intraoperative bleeding in the laparoscopic group and there was one conversion to open surgery. CONCLUSIONS: Our retrospective review proves that laparoscopic Palomo varicocelectomy is a safe and efficient approach to treat varicocele in pediatric population, because of its low recurrence rate without any major adverse outcome. Due to our high secondary hydrocele formation, lymphatic sparing laparoscopic procedure should be taken into account in order to decrease this complication.

Cirugía abierta, Palomo laparoscópico y embolización en niños con varicocele / Open surgery, laparoscopic Palomo varicocelectomy and embolization in children with varicocele

Objetivos. El objetivo del presente estudio es examinar los resultados en el tratamiento del varicocele en nuestro hospital durante los últimos 10 años, valorando la de tasa de recurrencia y de hidrocele reactivo en los niños y adolescentes tratados mediante cirugía abierta, embolización o varicocelectomía laparoscópica. Pacientes y métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 17 años intervenidos de varicocelectomía. Las variables recogidas fueron peso, edad, localización, grado de varicocele, indicación de cirugía, tratamiento, estancia hospitalaria, recurrencia, hidrocele postoperatorio, lesión de nervio genitofemoral, infección, sangrado, hernia incisional y necesidad de nueva varicocelectomía. Resultados. 98 pacientes con diagnóstico de varicocele fueron tratados en nuestra institución entre los años 2000 a 2010. La edad media fue de 12 años. Todos los casos fueron de localización izquierda. 94 pacientes tenían varicocele grado III y 4 varicocele grado II. Las indicaciones de cirugía fueron varicocele de alto grado (grado III) en 81 pacientes, dolor crónico en 16 e hipotrofia testicular en 1. Se realizó cirugía abierta en 12 pacientes, embolización en 32 casos y varicocelectomía laparoscópica en 54 pacientes. La tasa global de recurrencia fue de 14,3% y el porcentaje de hidrocele reactivo fue del 24,5% La tasa de recurrencia fue mayor en el grupo tratado con embolización, que en el de cirugía abierta y en el de laparoscopia. En el grupo de tratamiento laparoscópico, tres pacientes presentaron sangrado postquirúrgico y hubo una conversión a cirugía abierta. Conclusiones. Nuestra revisión retrospectiva indica que la varicocelectomía laparoscópica es un tratamiento seguro y eficaz en el manejo del varicocele en los (..) (AU)

Objectives. Our aim was to prove the outcomes in varicocele treatment during last 10 years in our institution regarding to the recurrence rate and reactive hydrocele in children and adolescents treated with open technique, laparoscopic approach or embolization. Patients and Methods. Medical charts of patients with varicocele younger than 17 years old were reviewed. Age, weight, surgery indications, treatment (open surgery, laparoscopic Palomo varicocelectomy or embolization), location, varicocele grade, hospital stays, recurrence, postoperative hydrocele, genitofemoral nerve damage, infection, bleeding, postoperative incisional hernia and re-do varicocelectomy were collected. Results. From 2000 to 2010, 98 boys with varicocele diagnosis were treated in our institution. Mean age of patients was 12 years. The varicocele location in all cases was on the left side. Grade III varicocele was found in 94 boys and grade II in 4 patients. Indications for surgery were high grade in 81, chronic pain in 16 and testicular hypotrophy in 1. Treatment approach was as follows: 12 patients underwent open surgery (Palomo or Ivanissevich technique), 32 underwent embolization and laparoscopic Palomo varicocelectomy was performed in 54. We found a global recurrence rate of 14.3% and an overall postoperative hydrocele of 24.5% Recurrence rate was higher in the embolization group than the open surgery and laparoscopic group. Three patients presented intraoperative bleeding in the laparoscopic group and there was one conversion to open surgery. Conclusions. Our retrospective review proves that laparoscopic Palomo varicocelectomy is a safe and efficient approach to treat varicocele in pediatric population, because of its low recurrence rate without any major adverse outcome. Due to our high secondary hydrocele formation, lymphatic sparing laparoscopic procedure should be taken into account in order to decrease this complication (AU)

Torsión aislada de la trompa de Falopio en una adolescente premenárquica de 11 años de edad / Isolated torsion of the Fallopian tube in a 11 years premenarcheal adolescent girl

La torsión aislada de la trompa de Falopio es una causa muy rara de dolor abdominal agudo en adolescentes. Debemos tener en cuenta esta patología en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo, ya que el tratamiento quirúrgico precoz es fundamental para la conservación de la trompa. Presentamos un caso unilateral de esta patología en una adolescente de 11 años de edad, cuyo diagnóstico se realizó intraoperatoriamente(AU)

The isolated Fallopian tube torsion is an infrequent cause abdominal pain among premenarcheal adolescent girls. This entity produces symptoms of non-specific abdominal pain and consequently should be included in the differential diagnosis, because the early diagnosis and surgery mainstay for keeping the Fallopian tube. This case is about an 11 years adolescent girl with isolated torsion of left Fallopian tube, whose diagnosis was made during surgery(AU)

Alteraciones estructurales del músculo liso y de la expresión de EGFR y C-kit en la estenosispieloureteral congénita. Relación con su patogénesis / Structural alterations of the smooth muscle and of the egfr expression and c-kit in congenital pyelouretheral stenosis. relationship with its pathogenesis

Objetivos. Evaluar el papel que la displasia muscular, el factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y las células intersticiales de Cajal(CIC) C-kit+ pueden tener en la fisiopatología de la estenosis pieloureteral (EPU).Material y Método. Se estudian 30 muestras de UPU (unión pieloureteral), 25 con EPU y 5 controles. Se realizan tinciones con Tricrómico de Masson y técnicas de inmunohistoquímica para Actina de músculo liso, EGFR (factor de crecimiento epidérmico) y CD117(C-kit)(Dako). Comparamos los resultados estadísticamente Resultados. El grupo control expresó positividad difusa de EGFR en la capa muscular; en las muestras de EPU fue positiva en el 4%, débil en el 16% y negativa en el 80%. Los controles muestran CIC C-kit+entre las células musculares, evidenciándose una densidad disminuida en las muestras de obstrucción. El tricrómico de Masson resaltó aumento del colágeno inter e intramuscular y fibras musculares atenuadas, más finas e individualizadas, en la capa muscular interna de los casos de (..) (AU)

Purpose. To assess the role that the muscular dysplasia, epidermal growth factor (EGFR) and interstitial cells of Cajal (ICC) C-kit +, may have in the pathophysiology of pyeloureteral stenosis (EPU).Materials and Methods. 30 samples were studied UPJ (ureteropelvic junction), with 25 UPJ obstruction and 5 controls. Performed with Masson’s trichrome staining and immunohistochemical techniques for smooth muscle actin, EGFR (epidermal growth factor) and CD117(C-kit) (Dako). We compared the results statistically. Results. The control group was diffuse positivity of EGFR in the muscle layer in samples of EPU was positive in 4%, weak in 16% and negative in 80%. The controls are C-kit + ICC between the muscle cells showed a decreased density in the samples of obstruction. Masson’strichrome highlighted the increase of inter-and intramuscular collagen and attenuated muscle fibers, thinner and individualized, in the inner (..) (AU)

[Structural alterations of the smooth muscle and of the EGFR expression and C-kit in congenital pyeloureteral stenosis. Relationship with its pathogenesis]. / Alteraciones estructurales del músculo liso y de la expresión de EGFR y C-kit en la estenosis pieloureteral congénita. Relación con su patogénesis.

PURPOSE: To assess the role that the muscular dysplasia, epidermal growth factor (EGFR) and interstitial cells of Cajal (ICC) C-kit +, may have in the pathophysiology of pyeloureteral stenosis (EPU). MATERIALS AND METHODS: 30 samples were studied UPJ (ureteropelvic junction), with 25 UPJ obstruction and 5 controls. Performed with Masson's trichrome staining and immunohistochemical techniques for smooth muscle actin, EGFR (epidermal growth factor) and CD117 (C-kit) (Dako). We compared the results statistically. RESULTS: The control group was diffuse positivity of EGFR in the muscle layer in samples of EPU was positive in 4%, weak in 16% and negative in 80%. The controls are C-kit + ICC between the muscle cells showed a decreased density in the samples of obstruction. Masson's trichrome highlighted the increase of inter-and intramuscular collagen and attenuated muscle fibers, thinner and individualized, in the inner muscular layer of the cases of EPU also evident with the actin. Differences between groups were statistically significant (p < 0.001). CONCLUSIONS: Our results suggest that dysplastic changes in the muscle layer, the low expression of EGFR and the decrease or absence of C-kit + ICC, may participate in the pathophysiology of UPJ obstruction.

[Duplication of the colon: a case report]. / Duplicación de colon: presentación de un caso.

We report a new case of intestinal duplication in a child of two years old with acute abdomen. At the laparotomy was found to be due to tubular duplication ascending colon. A resection duplication joined a tract of normal colon where are was performed, with termino-terminal anastomosis. The postoperative course was excellent.

[Solitary intestinal fibromatosis: an unusual cause of neonatal intestinal obstruction]. / Fibromatosis intestinal solitaria: una causa rara de obstrucción intestinal neonatal.

We report a new case of solitary intestinal fibromatosis (SIF) in a neonate with intestinal obstruction in the first day of life. At the laparotomy was found to be due to a solid mass in the jejunum. A segmental jejunal resection with anastomosis was performed. Histologic examination showed a SIF. The postoperative course was excellent in contrast to cases of congenital fibromatosis with multiples lesions, which carries a poor prognosis.

[Isolated congenital stenoses of the extrahepatic bile ducts]. / Estenosis congénitas aisladas de las vías biliares extrahepáticas.

Congenital isolated strictures of the extrahepatic bile ducts are very rare, with only eleven cases reported until 1990. We report two infants (3 and 2 months old, respectively) one of them with a choledocal stenosis and the other with a congenital stricture of the common hepatic duct and spontaneous perforation of the biliary tract. Dilatation of the distal stricture with insertion of T-tube was performed during surgical act. We get success with this technique in both cases.

[Appendicular carcinoid tumor in childhood]. / Tumor carcinoide apendicular en la infancia.

Apendicular Carcinoid tumors are very infrequent, being lower than 0.1% of the appendicectomies carried out. We report on the case of a 13 year-old girl, with Acute Appendicitis picture. The appendix was removed and the histological study revealed the presence of the carcinoid tumor with a diameter of a 6 mm. Where non-invasive treatment was decided on, and at present, after two years follow-up, there has been no recurrence.

[Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia]. / Hernias diafragmáticas congénitas de aparición tardía.

We report two cases of congenital diaphragmatic hernia in two infants (3 years and 11 months of age). Recurrent respiratory infections, growth and ponderal delay were the previous clinical findings. Clinical and radiological diagnostic procedures were used and surgery showed left Bochdalek hernia without sac in both cases and intestinal malrotation anomaly in one of them. Postoperative recovery was excellent.